典型病例

患者，男，12岁，1周前患者出现咳嗽、咳痰、咽干、嗓子疼、发热，诊断为上呼吸道感染，于是到社区卫生服务站就诊，静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦，3.375克/次，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注给药，使用3天症状未见减轻，更换为头孢他啶，1克/次，2次/天，加入到0.9%氯化钠注射液中静脉滴注给药，使用4天，患者症状仍未减轻，到医院就诊。

结合前述治疗未见症状改善，医生行血支原体检查，结果为阳性，诊断为支原体引起的上呼吸道感染，给予阿奇霉素，0.25克/次，1次/天，静脉滴注给药，使用3天后，症状减轻，使用1周后患者康复出院。

分析

近年来，由于支原体感染导致的上呼吸道感染很常见，但是往往容易忽视，一开始都作为常规细菌治疗，不仅难以发挥应有的疗效，甚至会延误患者的病情，尤其是对于儿童，有的甚至会继发肺炎、脑炎等，应该警惕。治疗支原体感染的注意事项有：

1.如果患者出现上呼吸道感染症状，使用青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等抗菌药物疗效不佳时，应该考虑是否为支原体感染并尽早明确诊断。

2.一旦确诊为支原体感染，就应该尽快停用治疗普通细菌的抗菌药物，及时选择更换为大环内酯类抗菌药物，如红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等，给予足量、足疗程治疗。

3.选择使用阿奇霉素时，由于其肝毒性，一般可以连续使用5天，如果需要继续使用，需要中间停用3天，再继续使用阿奇霉素抗菌药物。

4.由于大环内酯类药物受食物的影响，与食物一起服用时，会降低该类药物的使用疗效，所以一般需要在饭前1小时或饭后3小时服用，以免因为进食而影响到大环内酯类药物的抗菌作用疗效。