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糖尿病早期 应用肠促胰素有优势
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阅读[] 发布时间:2011-11-09 17:15:04

在近日召开的第47届欧洲糖尿病大会上,欧洲糖尿病研究协会(EASD)发布的一项最新研究数据显示,继二甲双胍之后早期使用诺和力(Victoza,基因重组利拉鲁肽注射液)治疗,可以使2型糖尿病血糖达标患者的比例显著提高。研究结果还提示与疾病进展到晚期再应用相比,早期使用的临床获益更多,也更有可能改善β细胞功能。所谓早期使用,是指在饮食和运动干预方式失败之后,或是第一种治疗方案--通常是一种口服降糖药失效之后立即使用,而不是更晚。至于胰岛素,通常都是在两种药物失效之后才开始使用。

EASD发布的另一项研究显示,从口服药西格列汀转换为每日一次利拉鲁肽注射治疗,分别于52周和78周时进行糖尿病治疗满意度调查问卷(DTSQ)评价治疗满意度,患者的总体治疗满意度提高。一些临床医生对使用注射疗法仍然感到犹豫,认为注射疗法比口服疗法更复杂,不受欢迎。但事实是,如果注射治疗能更好地改善血糖控制并显著促进体重下降,那么患者会更倾向于选择注射疗法。另外,患者认为每日一次注射和口服一样方便灵活。

糖尿病治疗药物分为口服药和胰岛素。胰岛素又分为动物胰岛素、人胰岛素和人胰岛素类似物。动物胰岛素由于副作用大,在临床已很少使用(但国内一些经济不宽裕的患者仍在应用)。

肠促胰素治疗是2型糖尿病治疗的新方法。肠促胰素是一种能够帮助人体维持正常糖代谢的肠道激素。在2型糖尿病患者中,最主要的一种肠促胰素GLP-1(人胰高血糖素样肽-1)受损,可能是患者出现异常高血糖水平的原因之一。美国糖尿病协会(ADA)和EASD于2008年联合发表的糖尿病治疗指南(修订版),第一次认可了GLP-1受体激动剂是2型糖尿病的有效治疗方法。

利拉鲁肽是目前唯一的人GLP-1类似物,与内源性人GLP-1有97%的相似性。由于它有葡萄糖依赖性,只在血糖升高时发挥作用,故可显著降低以往降糖药容易导致的低血糖风险。

EASD完成的最新研究调查了4626位患者,结果显示,与使用两种或两种以上口服降糖药的患者相比,既往未治疗或仅使用一种口服药治疗的患者使用利拉鲁肽后血糖控制改善更显著。早期使用利拉鲁肽1.8mg治疗的患者中有72%达到HbA1c<7%的控制目标,而较晚使用的患者达标比例仅为49%。