抗菌药物的概念与发展简史

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括青霉素、头孢菌素等各种抗生素，也包括磺胺类，喹诺酮类化学合成药物。

1928年9月，英国细菌学家亚历山大·弗莱明在研究葡萄球菌的过程中，发现了世界上第一个抗生素--青霉素，青霉素的发现是20世纪医学史上的一项重大突破，开创了感染性疾病治疗的新纪元，其发现者弗莱明因此于1945年获得了诺贝尔生理学和医学奖。自青霉素问世之后，链霉素、红霉素、头孢菌素类、喹诺酮类等诸多抗菌药物先后被发现或合成，抗菌药物已经发展成为包括数百种药物的大家族。

什么是细菌耐药性

在抗菌药物治疗感染性疾病时，细菌对药物所产生的抵抗力即为细菌的耐药性。

细菌耐药性分为固有耐药性和获得性耐药性:

固有耐药性是指细菌对某种抗菌药物的天然耐药性，是由细菌的种属特性决定的。

获得性耐药性是指细菌在抗菌药物治疗过程中发生适应性改变，使其对抗菌药物的敏感性逐渐降低甚至消失，导致疗效降低和治疗失败。

获得性耐药是目前临床面临的最主要的耐药问题。

什么是多重耐药菌

●多重耐药菌(MDRO)是指对以下抗菌药物中至少三类耐药的细菌

●青霉素类:青霉素、阿莫西林、氨苄西林等;

●头孢菌素类:头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、头孢吡肟等;

●酶抑制剂及其复合制剂:他唑巴坦、舒巴坦、克拉维酸等;

●大环内酯类:红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等;

●氨基糖苷类:阿米卡星、妥布霉素、奈替米星、异帕米星等;

●糖肽类:万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等;

●氟喹诺酮类:环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等;

●碳青霉烯类:亚胺培南、美罗培南等;

●单环类:氨曲南;

●四环素类:四环素、米诺环素、多西环素等;

●其他类:氯霉素、利福平等。

常见的多重耐药菌

●革兰阳性球菌

●MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)

●MRSCon(耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌)

●GRE(耐糖肽类肠球菌)

●PRSP(耐青霉素肺炎链球菌)

●革兰阴性杆菌

●肠杆菌科:产生ESBL(超广谱β- 内酰胺酶)、碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌、大肠杆菌等。

●多重耐药铜绿假单胞菌、不动杆菌属等。

抗菌药物不合理应用的主要表现

●不合理的预防用药

●过分依赖经验用药

●无适应症用药

●用药剂量不正确

●给药途径不适当

●疗程不足或过长

●忽略药物相互作用及配伍禁忌

●不合理的多种药物联合使用

●忽视患者的生理和病理状态用药

●盲目使用新药、贵重药

●患者自发用药

卫生部合理用药专家委员会

2011年4月7日